Interacțiuni si depleții de nutrienți ale celor mai comune clase de medicamente – tabel.
| Clase de medicamente | Depleții de nutrienți | Interacțiuni |
| Inhibitori ACE [Lotensin® (captopril), Capoten®, Vasotec®, Prinovil®, Zestril®] | Zinc [1-3] Sodiu [4-6] | Potasiu – poate crește nivelul de potasiu [7], în special în combinație cu: a. Diureticele economisitoare de potasiu (spironolactonă) [8] b. Înlocuitorii de sare [9] c. Suplimentele cu potasiu [10]. Cayenne (Capsicum frutescens) – s-a raportat tuse seaca la aplicarea cremei cu cayenne, concomitent cu utilizarea inhibitorilor ACE [11]. Fier – suplimentarea cu fier inhibă tusea asociată inhibitorilor ACE [12,13]. |
| Anti-diabetice [Glucophage® (metformin), Actos® , Avandia® (pioglitazona)] | Vitamina B12 [1-5] Acid folic [1,6] Coenzima Q10 [7] | DHEA (dehidroepiandrosteron). – s-a observat ca metforminul creste nivelele serice ale DHEA [8,9]. |
| Anti-infecțioase [Peniciline, aminoglicozide, sulfonamide, eritromicina] a. Aminoglicozide [Garamycin® (gentamicină) și Tobrex® (tobramicină)] b. Cefalosporine [Ceclor® (cefaclor), Duricef® (cefadroxil) și Keflex® (cefriaxona).] c. Peniciline [Amoxil® (amoxicilină), Wycillin® (penicilină) și Ticar® (ticarcilină).] d. Chinolone [Levaquin® (levofloxacin), Cipro® (ciprofloxacin) și Avelox® (moxifloxacin).] e. Tetracicline [Tetracyn® (tetraciclină), Periostat® (doxiciclina).] | Flora intestinală bacteriana – diareea și alterarea florei intestinale sunt efectele secundare cel mai bine documentate ale tratamentelor cu antibiotice [1,2]. Studii recente au sugerat beneficii ale suplimentării cu probiotice pe parcursul tratamentului cu antibiotice, atât la adulți, cât și la copii [1-4] a. Calciu, magneziu, potasiu și vitamina K [7-10] b. Vitamina K [12] | Calciul, fierul, magneziul și zincul pot afecta absorbția tetraciclinei, ciproflaxinei și a altor antibiotice [5,6]. a. Clorura de potasiu – administrarea concomitentă de gentamicină cu clorură de potasiu poate scădea absorbția clorurii de potasiu [11]. b. Antiacide – antiacidele care conțin magneziu și aluminiu pot interfera absorbția azitromicinei [13-14]. Aceasta interactiune se poate evita prin administrarea azitromicinei cu două ore înainte sau după orice produse care conțin aluminiu/magneziu [13]. Studiile arată că magneziul care se găsește de obicei în suplimente afectează absorbția azitromicinei. c. Clorura de potasiu – administrarea concomitentă cu penicilinele poate scădea absorbția clorurii de potasiu [15]. d. Antiacide – antiacidele care conțin magneziu și aluminiu pot interfera cu actiunea chinolonelor [1-2]. Aceasta interactiune poate fi evitata prin administrarea chinolonelor cu două-patru ore înainte sau după orice produse care conțin aluminiu/magneziu. [14,16-17]. e. Antiacide – antiacidele care conțin magneziu și aluminiu pot interfera cu tetraciclinele [1,2]. Aceasta interactiune poate fi evitata prin administrarea tetraciclinelor cu două-patru ore înainte sau după orice produse care conțin aluminiu/magneziu [18]. |
| Anti-ulceroase a. Blocante H-2 [Zantac® (ranitidină), Tagamet® (cimetidină), Axid® , Pepsid®] b. Inhibitori ai pompei de protoni [Prilosec® (omeprazol), Prevacid® (Lansoprazol)] | a. Vitamina B12, vitamina D, calciu, fier, zinc, acid folic și afectarea procesului de digestie/metabolizare proteica (aminoacizi) [1-3] b. Vitamina B12 [1,4-6] | a. Magneziu – la voluntarii sănătoși, un antiacid cu hidroxid de magneziu/aluminiu, administrat cu ranitidină, cimetidină sau famotidină a scăzut absorbția acestor medicamente cu 20%-25% [7]. Pentru a evita această interacțiune, antagoniștii receptorului H2 nu trebuie administrati în același timp cu antacidele [8]. |
| Benzodiazepinele [Valium® (diazepam), Tranxene® (clorazepat), Ativan® (lorazepam), Klonopin®, Xanax® (alprazolam)] | Melatonina [1] | Kava – datorită asemănării efectelor, se recomandă de obicei evitarea administrării de kava cu benzodiazepine, cu excepția cazului în aceasta recomandare este facuta de catre un profesionist autorizat în domeniul sănătății [2-3]. Sunătoarea – poate determina scaderea nivelului seric de alprazolam, motiv pentru care se recomanda evitarea administrarii concomitente, cu exceptia cazului in care aceasta recomandare vine din partea unui medic [4]. |
| Beta-blocante [Inderal®, (propranolol), Tenormin®, Lopressor®, Betapace®]. | Coenzima Q10 [1] Melatonina [2-4] | Potasiu – utilizarea concomitentă a anumitor beta-blocante poate crește nivelul seric de potasiu [5,6]. Piperul (Piper nigrum, Piper longum) – s-a observat ca piperina, un compus regasit in piper, a determinat creșterea nivelului sanguin de propranolol [7], ceea ce ar putea crește activitatea și riscul reacțiilor adverse ale medicamentului. Antiacidele – s-a arătat o scadere a absorbției de sotalol (Betapace®) la administrarea concomitenta a unui antiacid cu oxid de aluminiu/hidroxid de magneziu. Această interacțiune poate fi evitata prin administrarea medicamentelor la 2 ore distanță [8]. Magneziul – eficient in tratarea aritmiilor cardiace rezultate in urma administrarii de sotalol (Betapace®) [9,10]. |
| Bronhodilatatoare (medicamente beta 2 adrenergice) [Abuterol® Serevent®(salmeterol)] | Potasiu [1-3] | Nu au fost identificate interacțiuni semnificative. |
| Blocante ale canalelor de calciu [Adalat®, Calan® (verapamil), Cardizem®, Norvasc®, Plendil®, Procardia®] | Potasiu [1] | Calciu – suplimentarea cu cantitati mari de calciu poate inversa actiunea de scădere a tensiunii arteriale a unor blocante ale canalelor de calciu [2,3]. Vitamina D – poate interfera cu eficacitatea verapamilului [4]. Sunătoarea – un studiu recent a arătat că sunătoarea a scăzut biodisponibilitatea verapamilului [5]. Sucurile de fructe – s-a aratat ca ingestia de grepfrut, suc de grepfrut și produse din grepfrut cresc efectele adverse ale blocantelor canalelor de calciu sau ale medicamentelor similare [6-8]. |
| Clase de medicamente | Depleții de nutrienți | Interacțiuni |
| Digoxina™ (lanoxin) | Calciu, magneziu, fosfor, vitamina B1 [1] Potasiu [2] | Paducelul (Crataegus monogyna) poate creste activitatea digoxinei într-o manieră pozitivă. Utilizarea incorectă a produselor cu senna (sau a altor laxative cu acțiune similară) poate determina pierderi de potasiu, ce pot duce la creșterea toxicității glicozidelor cardiace, cum este digoxina [4]. Lemnul dulce (Glycyrrhiza glabra) poate potența toxicitatea glicozidelor cardiace cum este digoxina, datorita scaderii nivelului seric de potasiu [5]. Un studiu de caz a raportat niveluri serice crescute de digoxină la o persoana care a consumat Ginseng siberian [6]. Un studiu recent a investigat efectele administrarii concomitente de Sunătoare (Hypericum perfiratum) cu digoxină. S-a observat scaderea nivelului seric de digoxina [7]. |
| Diuretice a. Diuretice neeconomisitoare de potasiu: [Diuretice de ansa: Lasix® (furosemid) și diuretice tiazidice precum HydroFIURIL® (hidrocloriazida)] b. Diuretice economisitoare de potasiu: [amilorid, Aldactone® (spironolactonă), Dytac® (triamteren)] | a. Magneziu [1], potasiu [2], zinc [3], tiamină [4,5] și vitaminele B6 și C [6,7] b. Acid folic [1, 2], fier [3] și vitamina C [4] | b. Magneziul tinde să fie păstrat [10] |
| Estrogeni (terapii de substitutie hormonală) [Estrace®, Premarin®, Prempro ™ Alora®, Climara®] | Vitamina B6 [1,2] | Calciul, vitamina D – pot crește absorbția medicamentelor de substitutie hormonala [3,4]. Se recomandă suplimentarea cu calciu și vitamina D în asociere cu terapia estrogenica pentru creșterea densității minerale osoase [5-6]. Ipriflavona – s-a demonstrat că această izoflavonă sintetică îmbunătățește absorbția de calciu și inhibă pierderea minerala osoasa în combinație cu terapia de substituție hormonală [7-9]. Zincul și magneziul – terapia cu estrogeni poate reduce excreția acestor minerale [10-11]. Extractele de trifoi roșu (Trifolium pratense) și izoflavonele din soia – pot interfera cu absorbția estrogenilor [12-13]. Sunătoarea (Hypericum perforatum) – poate modifica metabolizarea estrogenilor/ progesteronului [14]. Sucul de grepfrut – consumul de suc sau fructe de grepfrut poate determina cresterea nivelelor serice de estradiol [15,16]. Cafeina – terapia de substitutie hpormonala hormonale poate inhiba metabolismul și /sau excretia cafeinei, crescând astfel efectele sale stimulante [17]. |
| AINS (antiinflamatoarele nesteroidiene) [Etodolac®, ibuprofen, indometacină, nabumetonă, naproxen, oxaprozină] | Acid folic [1, 2] Fier [3] Vitamina C [4] | Potasiu, sodiu. – s-a demonstrat că inhibitorii Cox-2 provoacă retenție de potasiu si sodiu la pacienții care urmeaza diete cu restricții de sare [5,6]. Litiu – inhibitorii Cox-2 pot determina cresteri ale nivelelor serice ale litiului, cu cresterea reactiilior adverse aferente [7-8]. Pacienții trebuie monitorizați cu atenție. |
| Contraceptive orale [Ortho-Cyclen®, Ortho-Novum®, Tri-Norinyl®, Triphasil®, Ovral®, Lo-Ovral®, Demulen®.] | Acid folic [1, 2] Vitamine: B1, B2, B3, B6, B12, C [3-6] Minerale: fier, zinc, seleniu, fluor, crom, cupru, iod , mangan, molibden [7-9] Seleniu [10] | Sunătoarea (Hypericum perforatum) – utilizarea concomitentă poate reduce eficacitatea contraceptivelor [11,12] Nivele serice de fier și cupru – utilizarea contraceptivelor orale a fost asociată cu o creștere a nivelelor serice de fier [8,13,14] și cupru [8]. |
| ISRS (Inhibitori selectivi de reabsorbție a serotoninei) [Prozac® (fluoxetină), Zoloft®, Paxil® | Sodiu [1,2] Acid folic [3,4] Melatonina [5] | Sunătoarea (Hypericum perforatum) – consumul simultan de sunătoare medicamente din clasa SSRI poate creste riscul aparitiei sindromului serotoninic [6-9]. 5 HTP și L-triptofanul – sunt convertițe in serotonină la nivelul creierului. Prin administrarea lor in combinație cu un SSRI sau MAOI poate determina manifestari genul: dureri de cap, transpirație, amețeli, agitație, neliniște, greață, vărsături și alte simptome, cunoscute sub denumirea de „Sindrom serotoninic” [9-11]. Se considera că alimentele bogate în L-triptofan nu ar induce astfel de efecte la administrarea concomitenta de fluoxetina [11]. |
| Statine / Antilipemice [Hipocolesterolemiante; Mevacor® (lovastatină), Pravachol® (pravastatin), Zocor® (simvastatin).] | Coenzima Q10 – poate avea loc epuizarea acestui nutrient prin administrarea de lunga durata a statinelor [2], se recomanda suplimentarea CoQ10 [3]. | Niacina – deși s-a aratat ca administrarea concomitenta a statinelor impreuna cu doze mari de niacina crește riscul de miopatie [4], cercetări mai recente indică faptul că niacina îmbunătățește semnificativ anomaliile lipoproteinelor [5], fiind sigura și eficienta în combinație cu statinele in îmbunătățirea nivelului de lipidic și scăderea riscului coronarian [6,7]. Drojdia de orez rosu (Red Yeast Rice) – conține o statină naturală (lovastatină) și nu ar trebui să fie administrata impreuna cu o statină de sinteza[8]. Vitamina A – utilizarea pe termen lung a statinelor poate crește nivelele serice de vitamina A [9]. |
| Hormoni tiroidieni de sinteza [Levothroid® (levothyroxmesodium), Levoxyl®, Thyrolar®, Synthroid®] | Calciu [1-4] | Suplimentele de fier și produsele din soia – pot interfera cu absorbtie hormonilor tiriodieni de sinteza [5-8]. Hormonii de substitutie tiroidiana au o absorbtie mai buna pe stomacul gol si trebuie administrati cu o oră înainte de masa, zilnic, la aceeasi ora [9]. |
Sursa „Interacțiuni si depleții de nutrienți ale celor mai comune clase de medicamente”:
Drug Nutrient Depletions/Interactions Chart. PhytoPharmica. P1718X901 drug nut chart.qxd:
