Interacțiuni si depleții de nutrienți ale celor mai comune clase de medicamente – tabel.

Clase de medicamente Depleții de nutrienți Interacțiuni
Inhibitori ACE [Lotensin® (captopril), Capoten®, Vasotec®, Prinovil®, Zestril®] Zinc [1-3]
Sodiu [4-6]
Potasiupoate crește nivelul de potasiu [7], în special în combinație cu:
a. Diureticele economisitoare de potasiu (spironolactonă) [8]
b. Înlocuitorii de sare [9]
c. Suplimentele cu potasiu [10].
Cayenne (Capsicum frutescens) – s-a raportat tuse seaca la aplicarea cremei cu cayenne, concomitent cu utilizarea inhibitorilor ACE [11].
Fier suplimentarea cu fier inhibă tusea asociată inhibitorilor ACE [12,13].
Anti-diabetice [Glucophage® (metformin), Actos® , Avandia® (pioglitazona)] Vitamina B12 [1-5] Acid folic [1,6] Coenzima Q10 [7] DHEA (dehidroepiandrosteron). – s-a observat ca metforminul  creste nivelele serice ale DHEA [8,9].
Anti-infecțioase [Peniciline, aminoglicozide, sulfonamide, eritromicina]

a. Aminoglicozide [Garamycin® (gentamicină) și Tobrex® (tobramicină)]
b. Cefalosporine [Ceclor® (cefaclor), Duricef® (cefadroxil) și Keflex® (cefriaxona).]
c. Peniciline [Amoxil® (amoxicilină), Wycillin® (penicilină) și Ticar® (ticarcilină).]
d. Chinolone [Levaquin® (levofloxacin), Cipro® (ciprofloxacin) și Avelox® (moxifloxacin).]
e. Tetracicline [Tetracyn® (tetraciclină), Periostat® (doxiciclina).]
Flora intestinală bacteriana – diareea și alterarea florei intestinale sunt efectele secundare cel mai bine documentate ale tratamentelor cu antibiotice [1,2]. Studii recente au
sugerat beneficii ale suplimentării cu probiotice pe parcursul tratamentului cu antibiotice, atât la adulți, cât și la copii [1-4]
a. Calciu, magneziu, potasiu și vitamina K [7-10]
b. Vitamina K [12]
Calciul, fierul, magneziul și zincul pot afecta absorbția tetraciclinei, ciproflaxinei și a altor antibiotice [5,6].
a. Clorura de potasiu – administrarea concomitentă de gentamicină cu clorură de potasiu poate scădea absorbția clorurii de potasiu [11].
b. Antiacide – antiacidele care conțin magneziu și aluminiu pot interfera absorbția azitromicinei [13-14]. Aceasta interactiune se poate evita prin administrarea azitromicinei cu două ore înainte sau după orice produse care conțin aluminiu/magneziu [13]. Studiile arată că magneziul care se găsește de obicei în suplimente afectează absorbția azitromicinei.
c. Clorura de potasiu – administrarea concomitentă cu penicilinele poate scădea absorbția clorurii de potasiu [15].
d. Antiacide – antiacidele care conțin magneziu și aluminiu pot interfera cu actiunea chinolonelor [1-2]. Aceasta interactiune poate fi evitata prin administrarea chinolonelor cu două-patru ore înainte sau după orice produse care conțin aluminiu/magneziu. [14,16-17].
e. Antiacide – antiacidele care conțin magneziu și aluminiu pot interfera cu tetraciclinele [1,2]. Aceasta interactiune poate fi evitata prin administrarea tetraciclinelor cu două-patru ore înainte sau după orice produse care conțin aluminiu/magneziu [18].
Anti-ulceroase
a. Blocante H-2 [Zantac® (ranitidină), Tagamet®
(cimetidină), Axid®
, Pepsid®]
b. Inhibitori ai pompei de protoni [Prilosec®
(omeprazol), Prevacid®
(Lansoprazol)]
a. Vitamina B12, vitamina D, calciu, fier, zinc, acid folic și afectarea procesului de digestie/metabolizare proteica (aminoacizi) [1-3]
b. Vitamina B12 [1,4-6]
a. Magneziu – la voluntarii sănătoși, un antiacid cu hidroxid de magneziu/aluminiu, administrat cu ranitidină, cimetidină sau famotidină a scăzut absorbția acestor medicamente cu 20%-25% [7]. Pentru a evita această interacțiune, antagoniștii receptorului H2 nu trebuie administrati în același timp cu antacidele [8].
Benzodiazepinele [Valium® (diazepam), Tranxene® (clorazepat), Ativan® (lorazepam), Klonopin®, Xanax® (alprazolam)] Melatonina [1] Kava – datorită asemănării efectelor, se recomandă de obicei evitarea administrării de kava cu benzodiazepine, cu excepția cazului în aceasta recomandare este facuta de catre un profesionist autorizat în domeniul sănătății [2-3].
Sunătoarea – poate determina scaderea nivelului seric
de alprazolam, motiv pentru care se recomanda evitarea administrarii concomitente, cu exceptia cazului in care aceasta recomandare vine din partea unui medic [4].
Beta-blocante [Inderal®, (propranolol), Tenormin®, Lopressor®, Betapace®]. Coenzima Q10 [1] Melatonina [2-4] Potasiu – utilizarea concomitentă a anumitor beta-blocante poate crește nivelul seric de potasiu [5,6].
Piperul (Piper nigrum, Piper longum) – s-a observat ca piperina, un compus regasit in piper, a determinat creșterea nivelului sanguin de propranolol [7],
ceea ce ar putea crește activitatea și riscul reacțiilor adverse ale medicamentului.
Antiacidele – s-a arătat o scadere a absorbției de sotalol (Betapace®) la administrarea
concomitenta a unui antiacid cu oxid de aluminiu/hidroxid de magneziu. Această interacțiune poate fi evitata prin administrarea medicamentelor la 2 ore distanță [8].
Magneziul – eficient in tratarea aritmiilor cardiace rezultate in urma administrarii de sotalol (Betapace®) [9,10].
Bronhodilatatoare (medicamente beta 2 adrenergice) [Abuterol® Serevent®(salmeterol)] Potasiu [1-3] Nu au fost identificate interacțiuni semnificative.
Blocante ale canalelor de calciu [Adalat®, Calan® (verapamil), Cardizem®, Norvasc®, Plendil®, Procardia®] Potasiu [1] Calciu – suplimentarea cu cantitati mari de calciu poate inversa actiunea de scădere a tensiunii arteriale a unor blocante ale canalelor de calciu [2,3].
Vitamina D – poate interfera cu eficacitatea verapamilului [4].
Sunătoarea – un studiu recent a arătat că sunătoarea a scăzut biodisponibilitatea
verapamilului [5].
Sucurile de fructe – s-a aratat ca ingestia de grepfrut, suc de grepfrut și produse din grepfrut cresc efectele adverse ale blocantelor canalelor de calciu sau ale medicamentelor similare [6-8].
Clase de medicamente Depleții de nutrienți Interacțiuni
Digoxina™ (lanoxin) Calciu, magneziu, fosfor, vitamina B1 [1]
Potasiu [2]
Paducelul (Crataegus monogyna) poate creste activitatea digoxinei într-o manieră pozitivă.
Utilizarea incorectă a produselor cu senna (sau a altor laxative cu acțiune similară) poate determina
pierderi de potasiu, ce pot duce la creșterea toxicității glicozidelor cardiace, cum este digoxina [4].
Lemnul dulce (Glycyrrhiza glabra) poate potența toxicitatea glicozidelor cardiace cum este digoxina, datorita scaderii nivelului seric de potasiu [5].
Un studiu de caz a raportat niveluri serice crescute de digoxină la o persoana care a consumat Ginseng siberian [6].
Un studiu recent a investigat efectele administrarii concomitente de Sunătoare (Hypericum perfiratum) cu digoxină. S-a observat scaderea nivelului seric de digoxina [7].
Diuretice
a. Diuretice neeconomisitoare de potasiu: [Diuretice de ansa: Lasix® (furosemid) și diuretice tiazidice precum HydroFIURIL® (hidrocloriazida)]
b. Diuretice economisitoare de potasiu: [amilorid, Aldactone® (spironolactonă),
Dytac® (triamteren)]
a. Magneziu [1], potasiu [2], zinc [3], tiamină [4,5] și vitaminele B6 și C [6,7]
b. Acid folic [1, 2], fier [3] și vitamina C [4]
b. Magneziul tinde să fie păstrat [10]
Estrogeni (terapii de substitutie hormonală) [Estrace®, Premarin®, Prempro ™ Alora®, Climara®] Vitamina B6 [1,2] Calciul, vitamina D – pot crește absorbția medicamentelor de substitutie hormonala [3,4]. Se recomandă suplimentarea cu calciu și vitamina D în asociere cu terapia estrogenica pentru creșterea densității minerale osoase [5-6].
Ipriflavona – s-a demonstrat că această izoflavonă sintetică îmbunătățește absorbția de calciu și inhibă pierderea minerala osoasa în combinație cu terapia de substituție hormonală [7-9].
Zincul și magneziul – terapia cu estrogeni poate reduce excreția acestor minerale [10-11].
Extractele de trifoi roșu (Trifolium pratense) și izoflavonele din soia – pot interfera cu absorbția estrogenilor [12-13].
Sunătoarea (Hypericum perforatum) – poate modifica metabolizarea estrogenilor/ progesteronului [14].
Sucul de grepfrut – consumul de suc sau fructe de grepfrut poate determina cresterea nivelelor serice de estradiol  [15,16].
Cafeina – terapia de substitutie hpormonala hormonale poate inhiba metabolismul și /sau excretia cafeinei, crescând astfel efectele sale stimulante [17].
AINS (antiinflamatoarele nesteroidiene)
[Etodolac®, ibuprofen, indometacină, nabumetonă, naproxen, oxaprozină]
Acid folic [1, 2] Fier [3] Vitamina C [4] Potasiu, sodiu. – s-a demonstrat că inhibitorii Cox-2 provoacă retenție de potasiu si sodiu la pacienții care urmeaza diete cu restricții de sare [5,6].
Litiu – inhibitorii Cox-2 pot determina cresteri ale nivelelor serice ale litiului, cu cresterea reactiilior adverse aferente [7-8]. Pacienții trebuie monitorizați cu atenție.
Contraceptive orale [Ortho-Cyclen®, Ortho-Novum®, Tri-Norinyl®, Triphasil®, Ovral®, Lo-Ovral®, Demulen®.] Acid folic [1, 2]
Vitamine: B1, B2, B3, B6, B12, C [3-6]
Minerale: fier, zinc, seleniu, fluor, crom, cupru, iod , mangan, molibden [7-9] Seleniu [10]  
Sunătoarea (Hypericum perforatum) – utilizarea concomitentă poate reduce eficacitatea contraceptivelor [11,12]
Nivele serice de fier și cupru – utilizarea contraceptivelor orale a fost asociată cu o creștere a nivelelor serice de fier [8,13,14] și cupru [8].
ISRS (Inhibitori selectivi de reabsorbție a serotoninei) [Prozac®
(fluoxetină), Zoloft®, Paxil®
Sodiu [1,2] Acid folic [3,4] Melatonina [5] Sunătoarea (Hypericum perforatum)  – consumul simultan de sunătoare medicamente din clasa SSRI poate creste riscul aparitiei sindromului serotoninic [6-9].
5 HTP și L-triptofanul – sunt convertițe in serotonină la nivelul creierului. Prin administrarea lor in combinație cu un SSRI sau MAOI poate determina manifestari genul: dureri de cap, transpirație, amețeli, agitație, neliniște, greață, vărsături și alte simptome, cunoscute sub denumirea de
„Sindrom serotoninic” [9-11]. Se considera că alimentele bogate în L-triptofan nu ar induce astfel de efecte la administrarea concomitenta de fluoxetina [11].
Statine / Antilipemice [Hipocolesterolemiante; Mevacor® (lovastatină),
Pravachol® (pravastatin), Zocor® (simvastatin).]
Coenzima Q10 – poate avea loc epuizarea acestui nutrient prin administrarea de lunga durata a statinelor [2], se recomanda suplimentarea CoQ10 [3]. Niacina – deși s-a aratat ca administrarea concomitenta a statinelor impreuna cu doze mari de niacina crește riscul de miopatie [4], cercetări mai recente indică faptul că niacina îmbunătățește semnificativ anomaliile lipoproteinelor [5], fiind sigura și eficienta în combinație cu statinele in îmbunătățirea nivelului de lipidic și scăderea riscului coronarian [6,7].
Drojdia de orez rosu (Red Yeast Rice) – conține o statină naturală (lovastatină) și nu ar trebui să fie administrata impreuna cu o statină de sinteza[8].
Vitamina A – utilizarea pe termen lung a statinelor poate crește nivelele serice de vitamina A [9].
Hormoni tiroidieni de sinteza [Levothroid® (levothyroxmesodium), Levoxyl®,
Thyrolar®, Synthroid®]
Calciu [1-4] Suplimentele de fier și produsele din soia – pot interfera cu absorbtie hormonilor tiriodieni de sinteza [5-8].
Hormonii de substitutie tiroidiana au o absorbtie mai buna pe stomacul gol si trebuie administrati cu o oră înainte de masa, zilnic, la aceeasi ora [9].
Tabel. Interacțiuni si depleții de nutrienți ale celor mai comune clase de medicament

Sursa „Interacțiuni si depleții de nutrienți ale celor mai comune clase de medicamente”:

Drug Nutrient Depletions/Interactions Chart. PhytoPharmica. P1718X901 drug nut chart.qxd: